Det viktigaste först

  • Sildenafil, tadalafil, vardenafil och avanafil är PDE5-hämmare. De förstärker erektionssvaret när sexuell stimulering redan finns. De skapar inte en erektion av sig själva. Janusinfo
  • Det finns inte tillräckliga direkta jämförelser för att utse en substans som bäst för alla. Individuell effekt och tolerans spelar stor roll. Janusinfo
  • Tadalafil har längst tidsfönster. Sildenafil, vardenafil och avanafil används närmare den planerade sexuella aktiviteten, men start och varaktighet varierar.
  • Mat kan fördröja effekten av sildenafil, vardenafil och avanafil. Tadalafil påverkas inte på samma sätt. Janusinfo
  • PDE5-hämmare får inte kombineras med nitrater eftersom blodtrycket kan sjunka kraftigt. Fass

Fyra produktnamn på en skärm kan se ut som fyra nivåer av samma behandling. Så fungerar jämförelsen inte. Den viktiga frågan är vilket tidsfönster som passar situationen, hur måltider kan påverka starten och vad den enskilda produktinformationen säger.

Kom ihåg en sak: ett längre tidsfönster betyder mer tid för ett möjligt svar vid sexuell stimulering, inte en erektion som pågår hela tiden.

Vad har de fyra substanserna gemensamt?

Alla fyra tillhör samma läkemedelsklass och behöver sexuell stimulering för att verka. De hämmar enzymet PDE5 och förstärker därmed den signal som kan öka blodflödet i penis. Om lust, stimulering eller den normala signalen saknas ska man inte förvänta sig en automatisk erektion.

Likheten i verkningssätt gör inte produkterna identiska. Tidsförlopp, påverkan av mat och upplevda biverkningar kan skilja sig. En produkt kan också ha en annan läkemedelsform, styrka eller förpackningsstorlek än en annan produkt med samma substans.

Hur skiljer sig tidsfönster och matpåverkan?

Tadalafil skiljer ut sig med ett längre tidsfönster, medan de övriga alternativen planeras närmare den sexuella aktiviteten. Tabellen beskriver typiska skillnader, inte en garanti för när en viss person märker effekt.

SubstansTypiskt tidsförloppMatens betydelsePraktisk innebörd
SildenafilEffekt märks ofta efter cirka 30 till 60 minuter och kan finnas kvar i flera timmar.En fettrik måltid kan fördröja upptaget och minska effekten.Måltiden och tidpunkten kan påverka hur väl planeringen fungerar.
TadalafilEffekt kan märkas efter cirka 30 minuter och tidsfönstret kan sträcka sig upp till 36 timmar.Mat påverkar inte upptaget på samma sätt.Det längre fönstret minskar behovet av att pricka en snäv tidpunkt.
VardenafilAnvänds i anslutning till planerad sexuell aktivitet och har ett kortare fönster än tadalafil.En fettrik måltid kan fördröja effekten av filmdragerade tabletter.Kontrollera läkemedelsformen, eftersom matinformationen kan vara formspecifik.
AvanafilÄr utvecklat för användning nära planerad sexuell aktivitet.Mat kan göra att effekten börjar senare.En snabbare start i en produktbeskrivning bevisar inte bättre effekt än andra PDE5-hämmare.

Uppgifterna om sildenafil och tadalafil kommer från Region Stockholms aktuella rekommendation. Matinformationen för vardenafil finns i Fass produkttext för Levitra. EMA:s översikt över Spedra anger att mat kan fördröja effekten av avanafil och att direkta jämförelser med andra läkemedel i klassen saknas.

Vilken substans har bäst effekt?

Det går inte att utse en allmän vinnare. Janusinfo konstaterar att jämförande effektstudier mellan de olika PDE5-hämmarna saknas. EMA gör en liknande reservation för avanafil, som inte jämfördes direkt med andra läkemedel i klassen i de avgörande studierna.

Påståenden som “snabbast”, “starkast” eller “bäst” behöver därför granskas kritiskt. Starttid och varaktighet är inte samma sak som sannolikheten för ett bra resultat. En person kan också svara olika på två substanser trots att båda tillhör samma klass.

Skiljer sig biverkningarna?

De vanligaste besvären överlappar, men vissa skillnader kan påverka valet. Huvudvärk, ansiktsrodnad och nästäppa förekommer i hela klassen. Illamående kan också förekomma. Tadalafil är dessutom förknippat med ryggvärk hos vissa.

Den egna läkemedelslistan är minst lika viktig som biverkningsprofilen. Nitrater, till exempel nitroglycerin mot kärlkramp, får inte kombineras med PDE5-hämmare. Andra hjärt- och blodtrycksläkemedel kräver en produktspecifik kontroll. Använd därför inte en allmän jämförelsetext som ersättning för produktens varningar.

När räcker inte en produktjämförelse?

Återkommande erektionsproblem behöver bedömas utifrån mer än vilket preparat som valts. Gradvis ökande besvär kan bland annat hänga samman med diabetes, åderförfettning, högt blodtryck, depression eller andra läkemedel. Stress, trötthet och oro kan också bidra. 1177 rekommenderar kontakt med vårdcentral vid återkommande svårigheter.

Sök akut vård om en erektion varar längre än fyra timmar. Den ovanliga komplikationen kallas priapism och kan skada vävnaden om den inte behandlas.

Vad ska du jämföra på produktsidan?

Börja med produktens identitet och innehåll, fortsätt sedan med förpackning och pris. En tydlig jämförelse följer samma ordning varje gång:

  1. Kontrollera aktiv substans.
  2. Kontrollera läkemedelsform och angiven styrka.
  3. Kontrollera antalet tabletter i förpackningen.
  4. Jämför totalpris och pris per tablett.
  5. Läs produktens egna anvisningar, varningar och förvaringsinformation.

Du kan börja på kategorin erektil dysfunktion och därefter jämföra substanssidorna för sildenafil, tadalafil, vardenafil och avanafil. För konkreta produktuppgifter finns sidorna för Viagra, Cialis, Levitra och Stendra.

Samma substansnamn räcker inte för att anta att två produktposter är likadana. Läkemedelsform, styrka, tillverkare, förpackning och produktinformation kan skilja sig.

Gör så här och undvik det här

Gör så här

  • Jämför tidsfönster och matpåverkan före varumärket.
  • Kontrollera varje produkts aktiva substans och läkemedelsform.
  • Räkna pris per tablett när förpackningsstorlekarna skiljer sig.
  • Läs varningarna mot din fullständiga läkemedelslista.

Undvik det här

  • Tolka ett längre tidsfönster som en oavbruten erektion.
  • Dra slutsatsen att snabbare start betyder bättre effekt.
  • Kombinera två PDE5-hämmare på eget initiativ.
  • Bortse från återkommande besvär genom att bara byta produkt.

Källor